EVIDÊNCIAS DOS BENEFÍCIOS DA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL ASSOCIADA AO TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA ESQUIZOFRENIA: REVISÃO SISTEMÁTICA

  • Dierlen Lourrainy Souza Wanderley Centro de Referência a Assistência Social
  • Kamila Menara de Oliveira Nogueira Faculdade São Francisco de Barreiras
  • Mússio Pirajá Mattos Universidade Federal do Espírito Santo
  • Daiene Rosa Gomes Universidade Federal do Espírito Santo
Palavras-chave: Psicoterapia, Terapia cognitivo-comportamental, Esquizofrenia, Farmacoterapia, Revisão sistemática

Resumo

A psicoterapia associada ao tratamento farmacológico apresenta avanços no tratamento da esquizofrenia. Nesse sentido, o presente trabalho tem o objetivo de sumarizar os resultados de estudos nacionais e internacionais que avaliaram os benefícios da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) associados ao tratamento farmacológico da esquizofrenia. Trata-se de uma revisão sistemática de artigos indexados nas bases de dados PubMed e ScienceDirect, publicados entre janeiro de 2000 e setembro de 2016, localizados a partir dos descritores em saúde: “cognitive behavioral therapy” AND “schizophrenia” AND “antipsychotics”. A qualidade metodológica foi avaliada por meio da escala Effective Public Health Practice Project: Quality Assessment Tool for Quantitative Studies. Foram incluídos 11 artigos na revisão. A associação entre as terapias permitiu identificar melhor adesão ao tratamento farmacológico, diminuição dos sintomas iniciais (positivos, negativos e psicopatologia geral), diminuição da taxa de interrupção de tratamento, menor risco de recaída, recidivas e readmissão, bem como melhora na interação social, ocupacional e na qualidade de vida. Conclui-se que o tratamento medicamentoso não é suficientemente completo para agir em todos os sintomas característicos da doença, e a associação com a TCC tem se mostrado eficaz, se configurando como um importante instrumento de cuidado na esquizofrenia.

Biografia do Autor

Dierlen Lourrainy Souza Wanderley, Centro de Referência a Assistência Social

Psicóloga no Centro de Referência a Assistência Social. Formosa do Rio Preto, Bahia, Brasil.

Kamila Menara de Oliveira Nogueira, Faculdade São Francisco de Barreiras

Psicóloga pela Faculdade São Francisco de Barreiras; Barreiras, Bahia, Brasil.

Mússio Pirajá Mattos, Universidade Federal do Espírito Santo

Farmacêutico. Doutorando em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espírito Santo. Docente no Centro das Ciências Biológicas e da Saúde, da Universidade Federal do Oeste da Bahia. Barreiras, Bahia, Brasil.

Daiene Rosa Gomes, Universidade Federal do Espírito Santo

Nutricionista. Doutoranda em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espírito Santo. Docente no Centro das Ciências Biológicas e da Saúde, da Universidade Federal do Oeste da Bahia. Barreiras, Bahia, Brasil.

Referências

Durao MAS, Souza MCBM. Cotidiano de portadores de esquizofrenia, após uso de antipsicótico atípico e acompanhamento em grupo: visão familiar. Rev latinoam enferm. 2006;14(4):586-92.

Simas MLB, Nogueira RMTBL, Menezes GMM, Amaral VF, Lacerda AM, Santos NA. O uso de pinturas de Dalí como ferramenta para avaliação das alterações na percepção de forma e tamanho em pacientes esquizofrênicos. Psicol USP. 2011;22(1):67-80.

Chien WT, Mui J, Gray R, Cheung E. Adherence therapy versus routine psychiatric care for people with schizophrenia spectrum disorders: a randomised controlled trial. BMC Psychiatric. 2016;16(42):1-14.

Generoso CM. O funcionamento da linguagem na esquizofrenia: um estudo lacaniano. Ágora. 2008;11(2):267-81.

Schmitt A, Reich-Erkelenz D, Gebicke-Harter P, Falkai P. Estudos transcriptômicos no contexto da conectividade perturbada em esquizofrenia. Rev psiquiatr clín. 2013;40(1):10-5.

Durão MAS, Souza MCBM, Miasso AI. Cotidiano de portadores de esquizofrenia após o uso de clozapina e acompanhamento grupal. Rev Esc Enferm USP. 2006;41(2):251-7.

Kasper S. Optimisation of long-term treatment in schizophrenia: Treating the true spectrum of symptoms. Eur Neuropsicofarmacol. 2006;16(Supl. 3):S135-41.

Kapur S, Remington G. Dopamine D(2) receptors and their role in atypical antipsychotic action: still necessary and may even be sufficient. Biol Psychiatry. 2001;50(11):873-83.

Guillin O, Abi-Dargham A, Laruelle M. Neurobiology of Dopamine in Schizophrenia. Int Rev Neurobiol. 2007;78:1-39.

Araripe Neto AGA, Bressan RA, Bussato Filho, G. Fisiopatologia da Esquizofrenia: Aspectos atuais. Rev psiquiatr clín. 2007;34(2):198-203.

Reis CG, Arruda ALA. Fisiopatologia da esquizofrenia baseada nos aspectos moleculares da hipótese glutamatérgica. Rev bras farm. 2011;92(3):118-22.

Potkin SG, Weiden PJ, Loebel AD, Warrington LE, Watsky EJ, Siu CO. Remission in schizophrenia: 196-week, double-blind treatment with ziprasidone vs. haloperidol. Int J Neuropsychopharmacol. 2009;12(9):1233-48.

Kapur S. Psychosis as a state of aberrant salience: a framework linking biology, phenomenology, and pharmacology in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2003;160(1):13-23.

Garety PA, Bebbington P, Fowler D, Freeman D, Kuipers E. Implicações para a pesquisa neurobiológica de modelos cognitivos da psicose: um trabalho teórico. Psychol Med. 2007;37(10):1377-91.

Barbosa JLC, Borba A. O surgimento das terapias cognitivo-comportamentais e suas consequências para o desenvolvimento de uma abordagem clínica analítico-comportamental dos eventos privados. Rev bras ter comport cogn. 2010;12(1-2):60-79.

Ciceri CG, Saldarriaga MVO, Franco JG. Terapia cognitivo-conductual em esquizofrenia: uma revisión narrativa de la literatura. Rev colomb psiquiatr. 2008;37(1):164-174.

Ferreira Junior BC, Barbosa MA, Barbosa IG, Hara C, Rocha FL. Alterações cognitivas na esquizofrenia: Atualização. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul. 2010;32(2):57-63.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Medicine. 2009;6(7):e1000097.

Azhar MZ. Comparison of Risperidone and other neuroleptics in the management of chronic schizophrenia Using cognitive therapy. Med J Malaysia. 2000;55(1):7-13.

Valmaggia LR, Gaag MV, Tarrier N, Pijnenborg M, Slooff CJ. Cognitive-behavioural therapy for refractory psychotic symptoms of schizophrenia resistant to atypical antipsychotic medication: randomized controlled trial. Br J Psychiatry. 2005;186:324-30.

Granholm E, Mcquaid JR, Link PC, Fish S, Patterson T, Jeste DV. Neuropsychological predictors of functional outcome in cognitive behavioral social skills training for older people with schizophrenia. Schizophr res. 2008;100(1-3):133-43.

Brabban A, Tai S, Turkington D. Predictors of outcome in brief cognitive behavior therapy for schizophrenia. Schizophr Bull. 2009;35(5):859-64.

Kurami V, Antonoval E, Fannon D, Peters ER, Ffytche DH, Premkumar P, et al. Beyond dopamine: functional MRI predictors of responsiveness to cognitive behaviour therapy for psychosis. Front behav neurosci. 2010;4(4):1-15.

Pinninti NR, Rissmiller DJ, Steer RA. Cognitive-behavioral therapy as an adjunct to second-generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychiatr res. 2010;61(9):940-3.

Guo X, Zhai J, Liu Z, Fang M, Wang B, Wang C, et al. Antipsychotic medication alone versus combined with psychosocial intervention on outcomes of early stage schizophrenia: a randomized, one-year study. Arch Gen Psychiatric. 2010;67(9):895-904.

Kurami V, Premkumar P, Fannon D, Aasen I, Raghuvanshi S, Anilkumar AP, et al. Sensorimotor gating and clinical outcome following cognitive behavior therapy for psychosis. Schizophrenia Res. 2012;134(2-3):323-38.

Sigrunarson V, Grawe RW, Morken G. Integrated treatment vs. treatment-as-usual for recent onset schizophrenia; 12-year follow-up on a randomized controlled trial. BMC Psychiatric. 2013;13(200):1-8.

Zhang Z, Zhai J, Wei Q, Qi J, Guo X, Zhao J. Cost-effectiveness analysis of psychosocial intervention for early stage schizophrenia in China: a randomized, one-year study. BMC Psychiatry. 2014;14(212):1-7.

Silva MA. Terapia cognitiva comportamental: da teoria à prática. Psico-USF. 2014;19(1):167-8.

Knapp P, Beck AT. Fundamentos, modelos conceituais, aplicações e pesquisa da terapia cognitiva. Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(Supl. 2):54-64.

Costa NL, Calais SL. Esquizofrenia: intervenção em instituição pública de saúde. Psicol USP. 2010;21(1):183-98.

Barreto EMP, Elkis H. Evidências de eficácia da terapia cognitiva comportamental na esquizofrenia. Rev psiquiatr Clin. 2007;34(2):204-20.

Nowak I, Sabariego C, Switaj P, Anczewska M. Disability and recovery in schizophrenia: a systematic review of cognitive behavioral therapy interventions. BMC Psychiatry. 2016;228(16):1-15.

Bandeira M, Costa MN, Prette ZAP, Carneiro EG. Qualidades psicométricas do Inventário de Habilidades Sociais (HS): estudo sobre a estabilidade temporal e a validade concomitante. Rev Estudos Psicolog. 2005;5(2):401-19.

Murta SG. Aplicações do treinamento em habilidades sociais: análise da produção nacional. Psicol Refl Crit. 2005;18(2):283-91.

Xia J, Merinder LB, Belgamwar MR. Psychoeducation for schizophrenia (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2011;6:CD002831.

Colom F, Vieta E. Melhorando o desfecho do transtorno bipolar usando estratégias não farmacológicas: o papel da psicoeducação. Rev bras psiquiatr. 2004;26(3):47-50.

Falkai P, Wobrock T, Lieberman J, Glenthoj B, Gattaz WF, Moller HJ. Diretrizes da Federação Mundial das Sociedades de Psiquiatria Biológica para o Tratamento Biológico da Esquizofrenia. Parte 1: Tratamento agudo. Rev psiquiatr clín. 2006;33(Supl. 1):7-64.

Bonadiman SL, Bonadiman RL, Silva DA. Avaliação do uso do biperideno em pacientes sob tratamento com fármacos antipsicóticos. Acta Biomed Bras. 2013;4(1):36-48.

Alves CRR, Silva MTA. A esquizofrenia e seu tratamento farmacológico. Estud Psico (Campinas). 2001;18(1):12-22.

Oliveira IR. Antipsicóticos atípicos: farmacologia e uso clínico. Rev bras psiquiatr. 2000;22(1):38-40.

Beck JS. Terapia cognitivo-comportamental: teoria e prática. 2a ed. Porto Alegre (RS): Artmed; 2013.

Correa CRGL. Certeza e crenças delirantes. Mental. 2008;9(10):41-67.

Souza EL, Zugman A, Leclerc E, Berberian AA, Brietzke E. Terapia congnitivo-comportamental na prevenção de psicose em populações de risco. Rev bras ter cogn. 2013;9(1):19-25.

Avrichir BS. Esquizofrenia: adesão ao tratamento. Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(4):410.

Magliano L, Fiorillo A, Malangone C, De Rosa C, Maj M. Patient functioning and family burden in a controlled, real-world trial of family psychoeducation for schizophrenia. Psychiatr Serv. 2006;57(12):1784-91.

Huber TJ, Rollnik J, Wilhelms J. Estradiol levels in psychotic disorders. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(1):27-35.

Chaves AC. Diferenças entre os sexos na esquizofrenia. Rev bras psiquiatr. 2000;22(1):21-2.

Velligan D, Mintz J, Maples N, Xueying L, Gajewski S, Carr H, et al. A randomized trial comparing in person and electronic interventions for improving adherence to oral medications in schizophrenia. Schizophr Bull (Bp). 2013;39(5):999-1007.

Haddad PM, Brain C, Scott J. Nonadherence with antipsychotic medication in schizophrenia: challenges and management strategies. Patient Relat Outcome Meas. 2014;5:43-62.

Elkis H, Louza MR. Novos antipsicóticos para o tratamento da esquizofrenia. Rev psiquiatr clín. 2007;34(2):193-7.

Louza Neto MR. Manejo clínico do primeiro episódio psicótico. Rev bras psiquiatr. 2000;22(1):45-6.

Silva RCB. Esquizofrenia: uma revisão. Psicol USP. 2006;17(4):263-85.

Lindner LM, Marasciulo AC, Farias MR, Grohs GEM. Avaliação econômica do tratamento da esquizofrenia com antipsicóticos no Sistema Único de Saúde. Rev Saúde Pública. 2009;43(1):62-9.

Bagnall AM, Jones L, Ginnelly L, Lewis R, Glanville J, Gilbody S, et al. A systematic review of atypical antipsychotic drugs in schizophrenia. Health Technol Assess. 2003;7(13):1-193.

Bobes J, Canas F, Rejas J, Mackel J. Economic consequences of the adverse reactions related whit antipsicotics: an economic model comparing tolerability of ziprasidone, olanzapine, risperidone, and haloperidol in Spain. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004;28(8):1287-97.

Palmer CS, Brunner E, Ruiz-Flores LG, Paes-Agraz F, Revicki DA. A cost-effectiveness clinical decision analysis model for treatment of schizophrenia. Arch Med Res. 2002;33(6):572-80.

Morrison AK. Cognitive behavior therapy for people with schizophrenia. Psychiatric Edgmont. 2009;6(12):32-9.

Adad MA, Castro R, Mattos, P. Aspectos neuropsicológicos da esquizofrenia. Rev bras psiquiatr. 2000;22(1):31-4.

Meltzer HY, Thompson PA, Lee MA, Ranjan R. Neuropsychologic deficts in schizophrenia relation to social function and effect of antipsychotic drug treatment. Neuropsychopharmacology. 1996;14(35):278-388.

Publicado
2019-11-01
Seção
Artigo de Revisão